Психолого-педагогическая реализация

Условием для успешной реализации подобного проекта является корректная подготовка персонала для работы в проекте. Опыт работы с детьми с ненормативным развитием говорит необходимости использования определенных особенностей при взаимодействии с ребенком: говорить с ребенком, убедившись, что он готов слушать и видит ваше лицо и глаза; делать паузы, давая ребенку возможность действовать самому; дожидаться ответа и т.п.

Одновременно, задачи проекта, в том числе отработка навыка самостоятельности, требуют применения таких методов как:

• использование косвенных (скрытых) подсказок - «Ты ничего не забыл?», «Все сделал?», «Ты готов?», «Посмотри в зеркало» - и только после этого, при необходимости, переход к прямым указаниям «Выключи свет», «Помой руки» и т.п.;
• предоставление выбора, будь то бытовой труд – пропылесосить или погладить одежду, досуг – порисовать или послушать музыку, перекус – печенье или фрукт, выбор одежды на завтра и т.п.;
• спрашивать ребенка, что он хочет; отмечать проявления «я хочу/я не хочу» и реагировать на них, озвучивать «ты хочешь…/ты не хочешь…», помогать «неречевым» детям показать жестом «да», «нет»;
• если ребенок ответил «нет» на предложение какого-либо действия, не делать с ним то, от чего он отказался (за исключением исполнения обязательных процедур – например, лекарство - нужно сообщить о необходимости и обязательности и похвалить за выполнение, неприятного, но обязательного действия).

Кроме того, детям с ненормативным развитием необходима визуализация действий при помощи знаков (карточек).

К началу проекта были разработаны специальные дидактические материалы: АдаптСтудия снабжена наборами карточек и визуальных инструкций, описывающих, например, режим дня, последовательность действий при умывании, распределение обязанностей по квартире, рецепт приготовления компота и т.п. Карточки, в том числе, используются для развития навыков планирования.
В АдаптСтудии при помощи карточек создается ежедневное визуальное расписание дня. Ребята могут рассказывать преподавателю что они делали сегодня, что будут делать, могут самостоятельно планировать задачи на завтра и распределять обязанности между соседями по квартире.

Для каждого воспитанника разрабатывается индивидуальный маршрут учебного сопровождаемого проживания с учетом уровня развития, индивидуальным графиком обязательных медицинских мероприятий, групповых занятий и т.п.

Структура маршрута включает в себя следующие разделы:

1) Задачи учебного сопровождаемого проживания и проживания в группе;
2) Список специалистов, включенных в реализацию маршрута;
3) Расписание работы специалистов по решению поставленных задач;
4) График проведения консилиумов;
5) Применение индивидуальных дидактических средств;
6) График проведения диагностики и используемые методики.

В индивидуальном маршруте также выделяются три периода проживания:

• ориентировочный – в тренировочной квартире находятся воспитанники без опыта проживания в ней;
• ориентировочно-практический - в тренировочной квартире находятся воспитанники как с опытом проживания в ней, так и без такого опыта;
• практический – в тренировочной квартире находятся воспитанники только с опытом проживания в ней.

Центром совместно с Фондом было изучено множество стандартизированных (с доказанной валидностью) методик, используемых за рубежом для оценки способности к независимому проживанию лиц, страдающих психическими расстройствами и интеллектуальными нарушениями. В большинстве своем такие методики выделяют «базовую повседневную активность», направленную на самообслуживание, «инструментальную повседневную активность», то есть более сложные виды деятельности, необходимые для независимого функционирования в обществе, а также, в некоторых случаях, активность, направленную на ведение домашнего хозяйства. Однако рассмотренные методики не в полной мере отвечали задачам проекта. Необходима была методика, позволяющая оценивать в динамике не только способность воспитанника осуществлять какой-либо из видов повседневной деятельности, но и способность осуществлять отдельные компоненты этой деятельности, и учитывать степень самостоятельности воспитанника при осуществления этой деятельности или ее компонентов.

В результате подготовительной работы Центра и Фонда за основу была принята «Шкала независимого проживания» (Independent Living Scale), разработанная Калифорнийским центром реабилитации больных органическими поражениями головного мозга. Шкала была адаптирована под целевую группу – сироты с выраженной интеллектуальной недостаточностью, воспитывающиеся в организации – и конкретные условия тренировочной квартиры. Из опыта работы Фонда по созданию тренировочных квартир для сирот с нормативным развитием было доподлинно известно, что в условиях интернатного проживания, затрудняется овладение такими банальными, казалось бы, навыками как включение и выключение света в помещениях, сервировка стола, стук в дверь перед входом в комнату, запирание двери в комнату, открывание штор, проветривание помещения – данные действия либо не реализуются в связи с совместным групповым проживанием и отсутствием приватности, либо осуществляются обслуживающим персоналом. Оценка таких навыков была добавлена в соответствующие субшкалы оригинальной шкалы при адаптации. Была добавлена субшкала «бытовые дела и использование бытовой техники» для оценки отдельных компонентов навыков использования бытовых приборов, и субшкалы для оценки коммуникативных навыков воспитанников и навыков самоорганизации (для данных целей также был разработан соответствующий дидактический материал).

Оценка каждого действия идет по шкале от 0 до 6 баллов в зависимости от объема помощи:
0 - поддержка не нужна;
1 - минимальная словесная поддержка или поддержка жестом;
2 - нерегулярная (время от времени) словесная поддержка или поддержка жестом;
3 - минимальная физическая;
4 - нерегулярная (время от времени) физическая поддержка;
5 - направляемое выполнение (с подробными инструкциями выполнение);
6 - неспособность к выполнению или командная.

Оценочный лист воспитателя призван выявить состояние культурно-гигиенических умений и навыков (например, мытье рук, умение есть вилкой, складывание одежды и т.п.), социально-значимых умений и навыков (например, мытье посуды, умение пылесосить, помощь педагогу в подготовке к занятию и т.п.), социального включения ребенка (участие в занятиях, получение им школьного или дополнительного образования, оценивается включен/не включен).

Кроме того, существует оценочный лист логопеда, направленный на выяснение коммуникативных умений и навыков конкретного ребёнка, особенности его вербального и невербального общения, и оценочный лист учителя-дефектолога, позволяющий выявить предпосылки к различным видам деятельности, а также двигательно-моторные возможности ребёнка.

Помимо оценки, проводимой специалистами, детям предоставляется также ежедневная возможность оценить свой день, а по окончании смены проживания в АдаптСтудии – всю смену. Ежедневная оценка проводится при помощи тех же карточек на экране оценки дня – ребята смайликами отмечают общее впечатление о прошедшем дне. Оценка по окончании смены проводится в виде беседы с демонстрацией ребенку фотографий, на которых он занят той или иной активностью. Такая оценка позволяет определить, насколько ребенок воспринял полученный во время проживания в АдаптСтудии опыт, а также выявить предпочтения ребенка в сфере хозяйственно-бытовых дел.

Полная оценка по всем параметрам шкалы, а также оценка логопедом и дефектологом проводятся до начала проживания воспитанника в АдаптСтудии, что позволяет определить начальный уровень навыков и построить индивидуальный маршрут учебно-тренировочного проживания с конкретными задачами для воспитанника. Далее на ежедневной основе педагогом сопровождения осуществляется контроль за выполнением задач индивидуального маршрута. По окончании периода проживания снова проводится полная оценка навыков воспитанника, а также оценка логопедом и дефектологом. Результаты рассматриваются на ежемесячном консилиуме и помогают скорректировать задачи индивидуального маршрута.

Кроме того, с меньшей периодичностью обязательно проводится оценка сторонними наблюдателями, то есть специалистами Центра и Фонда, не работающими постоянно с воспитанниками, проживающими в АдаптСтудии. Такая «внешняя» оценка позволяет отметить не только динамику развития навыков у воспитанников, но и оценить действия персонала АдаптСтудии.

Каждый взрослый в проекте должен постоянно ограничивать подсознательное желание помочь ребенку, упростить или ускорить тот или иной процесс.

Для самостоятельного контроля воспитателям предлагалось посмотреть снятые в течение дня видеоролики, демонстрирующие взаимодействие воспитателя и ребенка. Каждый педагог отмечал в своих действиях избыточную помощь, которую неосознанно, «на автомате» оказывал ребенку.

Персоналу было предложено использование правила «вытянутой руки»: при общении с ребенком необходимо находиться от него на расстоянии чуть большем, чем расстояние вытянутой руки – таким образом, для помощи ребенку воспитателю потребуется не протянуть руку, а сделать шаг в сторону ребенка, что потребует чуть больше усилий и буквально задействует большее количество мышц, а, соответственно, и времени, за счет чего первый импульс к помощи может быть погашен сознательно.

Нужно отметить, что адаптация персонала – сложный, длительный процесс, в большей степени психологическая работа над собой. В сегодняшнем мире «замедление» взрослого человека до уровня ребенка с интеллектуальной недостаточностью не всегда достижимо, а выработка самостоятельности у таких детей требует в основном времени и внимания. К сожалению, в ходе реализации проекта не обошлось и без расставания с сотрудниками, которые не смогли адаптироваться к задачам проекта.

Таким образом персонал группы постоянного пребывания также обязан соблюдать соответствующие правила в отношении детей, имеющих назначения в индивидуальном маршруте. Однако, к разочарованию авторов проекта, первые жители АдаптСтудии не получили соответствующей поддержки от персонала в промежуточный период, и навыки, полученные на ориентировочном этапе, не были успешно закреплены ни к ориентировочно-практическому, ни к практическому этапам проживания. И здесь были выявлены проблемы как вышеописанные – неадаптированность персонала к задачам, так и ранее не просчитанные – риски работы со смешанной группой детей, требующих разного уровня поддержки.

Решить проблему промежуточного этапа помогла корректировка методологии поведения воспитателя и оценочной шкалы. Приведем пример.

Группа постоянного пребывания должна идти на прогулку согласно ежедневному расписанию. Обычно воспитатель оповещает ребят о необходимости подготовки к прогулке. При этом один ребенок из группы находится на «промежуточном этапе», и по заданию индивидуального маршрута должен самостоятельно свериться с расписанием дня и начать собираться в определенное время. Воспитатель не может сделать прямое указание всей группе, так как нарушит исполнение задачи индивидуального маршрута одного ребенка.

Методологами проекта было предложено введение косвенных подсказок или безличных подсказок группе, которые фактически предназначены одному ребенку. Учет таких подсказок был введен и в оценочную шкалу в виде оценки 0,5.

Также проблемной в промежуточном периоде стала неадаптированность среды группы постоянного проживания. При создании АдаптСтудии учитывались такие, казалось бы, мелочи как расположение выключателей в помещениях, чтобы воспитанники могли самостоятельно включать/выключать свет, что входит в список их задач, согласно индивидуальному маршруту. Ребенок в промежуточном этапе был готов выполнить это действие, однако не мог дотянуться до выключателя. Решением стал, соответственно, мелкий ремонт, приводящий среду группы постоянного пребывания в соответствие задачам проекта.

Например, создатели проекта очень быстро сделали неожиданное открытие: многие воспитанники бывшего детского дома не знают значения слова «выбор». Ребенок буквально не понимает, что от него хочет добиться преподаватель, показывающий две картинки и предлагающий сделать «выбор», ведь раньше ему просто говорили «сейчас мы будем рисовать» или «сейчас мы будем слушать музыку».

У некоторых ребят, проживавших в АдаптСтудии, отсутствовала речь как средство коммуникации, для других сложность представляла идентификация себя на фото - и та, и другая особенности шли вразрез с запланированной методикой обучения воспитанников АдаптСтудии и требовали выработки новых подходов к взаимодействию с детьми.

При этом в ходе разработки этих новых психолого-педагогических методов, формировалось и понимание такой задачи АдаптСтудии, как выявление какого-то, индивидуального для каждого ребенка, непроработанного навыка/действия, препятствующего дальнейшему развитию и обучению, и преодоление этого барьера.